  |
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN KEBUMEN
SD
NEGERI 5 KEBUMEN
Jl. Kaswari No. 2 Tlp. (0287) 382640 Kebumen 54311
|
Nomor :
421.2 /.../ 2016
Lembar ke :
1 ( satu )
SURAT PERJALANAN DINAS
1
|
Pejabat yang
berwewenang yang memberi perintah
|
NUR HANI’IN, S.Pd
|
||
2
|
Nama Pegawai
yang diperintah
|
Achmad Hufron, S.Pd.Jas
|
||
3
|
a. Pangkat dan golongan menurut PGPS
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan
Dinas
|
a. Penata Muda / III/a
b. Guru Penjas
c. -
d. -
|
||
4
|
Maksud Perjalanan Dinas
|
Mengikuti Kegiatan Workshop Perlombaan Karya Inovasi Pembelajaran Guru SD
Angkatan II
|
||
5
|
Alat angkut yang
dipergunakan
|
Pesawat terbang/Mobil/Kapal Laut
|
||
6
|
a.
Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
|
a. Kebumen
b. Hotel Allium, Batam Kompleks
Panorama, Nagoya, Batam 29423
|
||
7
|
a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal Berangkat
c. Tanggal Harus Kembali
|
a. 5 Hari
b. 17 Oktober 2016
c. 21 Oktober 2016
|
||
8
|
Pengikut
Nama
|
:
:
|
Umur
|
Hubungan
Keluarga/Keterangan
|
9
|
a.
Instansi
b.
Mata anggaran
|
a.
SD Negeri 5
Kebumen
b. BOS Tahun Anggaran 2016
|
||
10
|
Keterangan
lain-lain
|
:
|
||
Dikeluarkan di : Kebumen
Pada Tanggal : 15 Oktober 2016
Kepala Sekolah,
NUR HANI’IN, S.Pd
NIP. 19700110 199303 2 006
|
PEMERINTAH KABUPATEN
KEBUMEN
UPT DINAS DIKPORA UNIT
KECAMATAN KEBUMEN
SEKOLAH
DASAR NEGERI 5 KEBUMEN
Jl. Kaswari No. 2 Telp.( 0287 ) 382640 Kebumen 54311
|
SURAT TUGAS
Nomor : 421.2/..../2016
Yang bertanda tangan di bawah ini, menugaskan
kepada:
1.
Nama : Achmad
Hufron, S.Pd. Jas
2.
NIP : 198308262006041006
3.
Jabatan : Guru Penjas
4. Alamat Kantor : Jl. Kaswari
No. 2 Kebumen
5. Untuk pergi ke : Hotel Allium, Batam Kompleks Panorama, Nagoya,
Batam
29423
6.
Pada tanggal :
17 s.d 21 Oktober 2016
7.
Keperluan / Uraian tugas : Mengikuti
Kegiatan Workshop Perlombaan Karya Inovasi
Pembelajaran Guru SD Angkatan II, yang
diselenggarakan oleh
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Direktorat Jenderal
Guru dan Tenaga Kependidikan.
Setelah melaksanakan tugas diharapkan menyampaikan
laporan secara tertulis kepada Kepala
Sekolah.
Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Kebumen, 15 Oktober 2016
Kepala Sekolah
Nur Hani’in, S.Pd
NIP 19700110 199303 2 006
|
Tembusan:
1. Kepala Dinas DIKPORA Kab. Kebumen
2. Kepala Dinas DIKPORA Unit Kec. Kebumen
3. Yang bersangkutan
4. Arsip
I
|
||||
 |
SPPD No. : 421.2 /.../ 2016
Berangkat dari : Kebumen
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan
Achmad Hufrom, S.Pd. Jas
NIP.
108308262006041006
|
|||
II
|
Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
|
:
:
:
√
|
Berangkat dari
Pada Tanggal
Ke
|
:
:
:
√
|
III
|
Tiba di
√Pada Tanggal
Kepala
|
:
:
:
|
Berangkat dari
Pada Tanggal
Ke
|
:
:
:
|
IV
|
Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
|
:
:
:
|
Berangkat dari
Pada Tanggal
Ke
|
:
:
:
|
V. Tiba Kembali di : Kebumen
Pada tanggal :
Telah
diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar
dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu sesingkat-singkatnya.
|
||||
Kepala Sekolah
SD Negeri 5 Kebumen
Nur
Hani’in, S.Pd
NIP 19700110 199303 2 006
|
||||
VI
|
Catatan lain-lain
|
|||
VIII
|
PERHATIAN
Pejabat yang berwewenang memberikan SPPD, Pegawai
yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan berangkat/tiba
serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan
peraturan – peraturan keuangan Negara apabila menderita kerugian, kesalahan,
kelalaian dan kealpaan (angka 8 lampiran surat Menteri Keuangan tanggal 30
April 1974 No. B.296/MPK/I/4/1974
|
|||
LAPORAN HASIL MELAKSANAKAN TUGAS
PERJALANAN DINAS
Kepada :
……………………………………………………………………………………
Dasar :
……………………………………………………………………………………
Laporan :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Kebumen,
Oktober 2016
Yang melaporkan
Achmad Hufron, S.Pd.Jas
NIP 198308262006041006
Tidak ada komentar:
Posting Komentar